Notre organisation

La démarche d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins est  engagée depuis plusieurs années au centre hospitalier intercommunal des vallées de l’Ariège et donne une place centrale à la prise en charge du patient. Elle porte sur l’ensemble des services de l’établissement qu’ils soient médicaux, techniques, logistiques ou administratifs.

Cette démarche est co-pilotée par la Commission Médicale d’Etablissement (CME) et la Direction, dans une approche pluri professionnelle et décloisonnée. Elle s’appuie sur des comités et instances en place dans l’établissement (tel que le comité de lutte contre la douleur, le comité de lutte contre les infections nosocomiales, le comité médicaments, le comité de liaison alimentation et nutrition, la commission des admissions et des soins non programmés etc…) ainsi que sur des compétences dédiées telles que le Coordonnateur de la Gestion des Risques Associés aux Soins et le Responsable du Management de la Prise en Charge Médicamenteuse (voir en bas de page).

Notre démarche qualité et sécurité des soins repose sur plusieurs approches complémentaires :

• Mesurer et améliorer le niveau de la qualité grâce au suivi d’indicateurs qui peuvent être définis par l’établissement ou nationaux comme IQSS (Indicateurs de Qualité et Sécurité des Soins). Dans un souci de transparence les résultats sont affichés dans l’hôpital et consultables sur Internet :
  • Résultats CHIVA SITE DE LAVELANET
  • Résultats CHIVA SITE DE ST JEAN DE VERGES
  • Téléchargez le PDF ICI
• Améliorer nos organisations, la sécurité et l’efficience par la cartographie des processus, la gestion des risques a priori, l’évaluation des pratiques professionnelles.
• Apprendre des erreurs et assurer la sécurité avec la gestion des risques, les comités de retour d’expérience, la coordination des vigilances sanitaires.
• Ecouter nos usagers par la prise en compte des résultats d’E-Satis  (dispositif national qui évalue la satisfaction et l’expérience des patients hospitalisés), l’analyse systématique des questionnaires de sortie et l’organisation d’enquêtes ciblées auprès des patients (par exemple sur la restauration des patients… ). Les résultats sont largement diffusés aux équipes et à la commission des usagers (CDU) qui formule des recommandations visant à améliorer la qualité de l’accueil et de la prise en charge des personnes hospitalisées et de leurs proches.
  • Principaux motifs de satisfaction des patients :
    • L’accueil dans le service
    • La qualité des soins
    • L’attitude du personnel
  • Principal motif d’insatisfaction :
    • La qualité de la restauration

Tous les axes d’amélioration définis font l’objet de plans d’actions suivis au niveau des services et de l’établissement.

Le projet d’établissement décrit notre système d’assurance qualité et précise les objectifs poursuivis par l’Etablissement.

La procédure de certification

Pour valider les démarches qualité et sécurité des soins des établissements de santé et maintenir un niveau d’exigence élevé sur les thématiques les plus sensibles, la Haute Autorité de Santé (HAS) organise la procédure de certification. En point d’orgue, des visites périodiques sur site d’experts-visiteurs et un rapport écrit qui diagnostique les points forts et les axes d’améliorations de l’établissement visité. Mais la certification des établissements n’est pas un examen ou un concours que passe chaque établissement mais plutôt un travail de fond mobilisant l’ensemble de ses personnels autour d’un objectif commun : mieux travailler ensemble pour assurer une prise en charge de qualité (source HAS).

Le centre hospitalier intercommunal des vallées de l’Ariège a été certifié par la Haute Autorité de Santé en septembre 2024 « Qualité des soins confirmée ». Cette certification est valable 4 ans.

Coordonnateur de la gestion des risques associés aux soins

Depuis 2011, le Centre hospitalier des vallées de l’Ariège a nommé un coordonnateur des risques associés aux soins. Le coordonnateur a pour mission de faciliter la mise en œuvre de la lutte contre les événements indésirables et de développer la culture de sécurité. Il doit s’assurer que lors de la survenue d’un événement indésirable* grave ou récurrent, une analyse soit réalisée par les professionnels afin d’identifier les causes et de mettre en œuvre des actions correctrices.

(Événement indésirable : Tout incident préjudiciable à un patient hospitalisé survenu lors de la réalisation d’un acte de prévention, d’une investigation ou d’un traitement (décret n° 2010-1408).

Responsable du Management de la Prise en Charge Médicamenteuse

Il doit s’assurer de la qualité de ce processus complexe et de mobiliser tous les acteurs et instances concernés (prescripteurs, pharmaciens et préparateurs, personnels soignants, directions,…) :

• à l’approche multidisciplinaire des référentiels de bon usage et prescription,
• au signalement et à l’analyse collective des erreurs médicamenteuses,
• à l’identification des points critiques,
• à la mise en œuvre des actions d’amélioration,
• à la communication sur le retour d’expérience.